جراحی تعویض مجدد مفصل زانو چگونه است؟ جراحی تعویض مجدد مفصل زانو در چه مواردی انجام می‌شود؟ جراحی تعویض مفصل زانو یکی از روش‌های جراحی است که با موفقیت بالایی همراه بوده و کیفیت زندگی اغلب بیماران پس از این جراحی بسیار بهبود می‌یابد. اما با گذشت زمان ممکن است مفصل تعویض شده نیاز به تعویض مجدد داشته باشد. در ادامه‌ی این مقاله به بررسی جراحی تعویض مجدد مفصل زانو می‌پردازیم.
علت جراحی تعویض مجدد مفصل زانو
بنا به دلایل مختلفی ممکن است پس از چند سال نیاز به جراحی مجدد مفصل زانو داشته باشید که مهمترین آنها عبارتند از:
- ناپایداری زانو: به دلیل آسیب رباط‌های اطراف زانو
- سفت شدن زانو: تشکیل اسکار بیش از حد در اطراف مفصل زانوی تعویض شده می‌تواند باعث سفتی و خشکی زانو بعد از تعویض مفصل زانو و کاهش دامنه‌ی حرکتی آن شود.
- شکستگی ایمپلنت زانو: معمولاُ به دلیل زمین خوردن ایجاد می‌شود.
- استئولیز: استئولیز به شرایطی گفته می‌شود که استخوان اطراف ایمپلنت تحلیل می‌رود و منجر به ناپایداری زانو می‌شود.
- عفونت: عفونت بعد از جراحی تعویض مفصل زانو یکی از عوارضی است که بعد از هر جراحی ممکن است ایجاد شود. عفونی شدن مفصل تعویض شده می‌تواند بلافاصله بعد از جراحی و یا سال‌ها بعد رخ دهد.
- دردناک شدن زانو: در طی جراحی اولیه ایمپلنت به صورت محکم به استخوان چسبانده می‌شود و یا این که استخوان با فشار مناسب روی ایمپلنت قرار می‌گیرد تا بتواند رشد کند و به صورت ثابت قرار بگیرد. با گذشت زمان احتمال دارد ایمپلنت شل شده و منجر به ایجاد درد زانو شود.
شل شدن ایمپلنت به دلیل ضربه، وزن زیاد، ساییدگی و یا عوامل نامشخص دیگر ممکن است ایجاد شود.
همچنین افرادی که در سنین جوانی اقدام به جراحی تعویض مفصل زانو می‌کنند به مرور زمان به دلیل ساییدگی و یا شل شدن ایمپلنت زانو بیشتر در معرض جراحی تعویض مجدد زانو قرار دارند.
به طور کلی هدف از جراحی تعویض مجدد مفصل زانو عبارت است از کاهش درد و بهبود عملکرد زانو.
آمادگی‌های پیش از جراحی تعویض مجدد مفصل زانو
از چند هفته پیش از جراحی باید معاینات فیزیکی و آزمایش‌هایی جهت بررسی وضعیت سلامتی بیمار انجام شود. تعدادی از آزمایش‌های مورد نیاز عبارتند از:
- رادیوگرافی از زانو
- ام آر آی
- آزمایش خون
پیش از این که جراحی را انجام دهید باید فضای خانه را برای مراقبت های بعد از تعویض مفصل زانو مهیا کنید.
جراحی تعویض مجدد مفصل زانو چگونه انجام می‌شود؟
در تعویض مجدد مفصل زانو ممکن است کل مفصل زانو نیاز به تعویض داشته باشد و یا این که فقط بخش‌هایی از ایمپلنت اولیه برداشته شده و با ایمپلنت جدید جایگزین شود.
جراحی تعویض مجدد مفصل زانو با جراحی اولیه تعویض مفصل زانو تفاوت دارد، جراحی دوم معمولاُ طولانی‌تر، سخت‌تر و پیچیده‌تر است که نیاز به تخصص و تجربه‌ی جراح دارد، همچنین برای این جراحی باید ایمپلنت‌ها و ابزارهای جراحی تخصصی در دسترس باشد. به همین دلیل لازم است تا برای انجام این جراحی به بهترین دکتر ارتوپد در شرق تهران مراجعه کنید.
جراحی کامل تعویض مفصل زانو شامل تعویض سه جزء استخوان ران، تیبیا و کشکک زانو است، در جراحی مجدد ممکن است یکی از سه جزء برداشته شود و با قطعه‌ی ایمپلنت جدید جایگزین شوند و یا این که هر سه قطعه به طور کامل جایگزین شوند. این جراحی همچنین با بیهوشی عمومی و یا بی‌حسی اپیدورال انجام می‌شود.
پس از بیهوشی ابتدا برش‌هایی در طول زانو ایجاد می‌شود، این برش‌ها معمولاُ از برش‌هایی که در جراحی اولیه ایجاد شده بود بلندتر هستند تا پزشک بتواند اجزاء پروتز قبلی را خارج نماید. در صورتی که هیچ گونه عفونتی وجود نداشته باشد، قطعات فلزی و یا پلاستیکی پروتز بررسی می‌شود تا قسمت‌های فرسوده و یا بخش‌هایی که شل شده‌اند، مشخص شود. سپس قطعاتی که نیاز به تعویض دارند خارج می‌شود و با قطعات جدید جایگزین می‌شود.
بعد از اتمام جراحی بیمار به اتاق ریکاوری منتقل می‌شود و پس از این که حال عمومی فرد بررسی شد به اتاق بیمارستان منتقل خواهید شد. احتمال دارد بعد از جراحی نیاز باشد یک روز در بیمارستان بستری بمانید، برخی از بیماران چند ساعت پس از جراحی می‌توانند به منزل بازگردند.
مراقبت‌های پس از جراحی تعویض مجدد مفصل زانو
روند بهبودی جراحی تعویض مجدد مفصل زانو از جراحی اولیه معمولاُ کندتر است اما مراقبت‌هایی که باید داشته باشید مشابه جراحی اول است. دستورالعمل‌های مراقبتی بعد از جراحی عبارتند از:
- مسکن‌های تجویز شده جهت کاهش درد را به موقع مصرف کنید.
- مچ پاها را بلافاصله بعد از جراحی با تمریناتی که به شما آموزش داده می‌شود حرکت دهید تا جریان خون در پاها برقرار شود.
- تمرینات فیزیوتراپی را از همان زمانی که شروع به راه رفتن کردید باید آغاز کنید.
- استفاده از جوراب‌های کشی جهت پیشگیری از لخته شدن خون و تورم در پاها توصیه می‌شود.
- آنتی بیوتیک‌های تجویز شده را به طور کامل و طبق دستورالعمل مصرف کنید تا از احتمال ایجاد عفونت پیشگیری شود.
- تا زمانی که زخم‌ها به طور کامل بهبود نیافته‌اند از خیس کردن زانو پرهیز کنید.
عوارض جراحی تعویض مجدد مفصل زانو
برخی از عوارض جراحی تعویض مفصل زانو عبارتند از:
- عفونت
- خونریزی
- لخته شدن خون
- شکستگی استخوان
- کند بودن روند بهبود زخم
- کاهش دامنه‌ی حرکتی در زانو
- آسیب به عروق خونی و یا اعصاب